他汀類藥物，如何正確服用，隔天服用?

一位朋友和華子說，他正在服用阿托伐他汀，為了減少藥物的不良反應，每隔一天服藥，可以做到這一點嗎?華子說，所有他汀類藥物的藥品使用說明書，都明確寫明“口服，一日1次”。所以他汀類藥物，膽固醇藥副作用隔日服用並不是一個常規的用藥管理方式。不過通過這種教學方式不算完全沒有錯誤，因為有研究分析指出，某些人對他汀類藥物耐受性差，...

Mar 03,2023 | Emily

一位朋友和華子說，他正在服用阿托伐他汀，為了減少藥物的不良反應，每隔一天服藥，可以做到這一點嗎?

華子說，所有他汀類藥物的藥品使用說明書，都明確寫明“口服，一日1次”。所以他汀類藥物，膽固醇藥副作用隔日服用並不是一個常規的用藥管理方式。不過通過這種教學方式不算完全沒有錯誤，因為有研究分析指出，某些人對他汀類藥物耐受性差，選擇發展長效他汀時，隔日服用時間可以有效減少企業不良行為反應的發生。

一、絕大多數人已經不能進行停用他汀

很多人問花子，聽說他汀類藥物使用後停不下來，是不是藥物依賴?華表示，情況並非如此。他汀類藥物沒有依賴性，停藥後沒有戒斷症狀。

人體內20% ~ 30%的膽固醇來自飲食，70% ~ 80%來自自身合成。所以，很多人即使飲食中完全不攝入膽固醇，血液中的膽固醇水平仍然會超標。

目前，原發性高膽固醇血症的病因尚不清楚，因此無法治愈，只能通過長期定期使用他汀類藥物來控制。而他汀類藥物不僅可以降低膽固醇，還可以穩定動脈粥樣硬化斑塊，逆轉斑塊的作用，可以預防血栓的形成。

二、大多數他汀類藥物應該在晚上服用。

現在中國臨床研究使用的他汀類藥物有7種，分別是辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及匹伐他汀。

膽固醇主要在夜間產生，但辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀的半衰期較短(1-2小時) ，因此睡前服藥效果最佳。糖尿病檢查匹伐他汀的半衰期約為11小時，建議在晚上服用，但如果你需要在晚上服用其他藥物，你可以在其他時間服用匹伐他汀。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是長效他汀類藥物，服用一次後降脂作用可持續20小時以上，服用時間不會影響藥效，所以可以每天固定時間服用。

三、他汀類藥物可以每隔一天服用一次嗎

人體內的膽固醇每天都在合成。為了最大限度的抑制膽固醇，他汀類藥物需要維持一定的血藥濃度，所以每天服藥一次是最合理的用藥方法。此外，他汀類藥物可以穩定和逆轉斑塊。目前還沒有其他藥物可以替代。有心血管疾病風險的人應盡量維持他汀類藥物治療。

但是他汀類藥物在使用時，有部分人會出現肝轉氨酶(ASL、ALT)升高超水平正常發展上限3倍;以及企業出現一些肌肉增長乏力、疼痛，同時對於伴有肌酸激酶(CK)升高超能力正常進行上限5倍的情況，稱為“他汀不耐受”。有些人認為可以提高耐受長期小劑量的他汀，稱為“他汀部分不耐受”;有些人已經不能產生耐受其他任何一個劑量的他汀，稱為“他汀完全不耐受”。

對於部分他汀類藥物不耐受的患者，首先用其他他汀類藥物替代，或者用其他降脂藥物(依折麥布、依魯替尼等)減少劑量。

也可考慮長效他汀類藥物(阿托伐他汀和瑞舒伐他汀)，隔日(兩天一次)服藥可降低嚴重不良反應的發生率，膽固醇過高怎麼改善維持他汀類藥物的治療。

值得注意的是，次日並非常規使用他汀類藥物方案，而是針對特殊患者特殊使用，不主張使用普通患者。因為隔日服藥，可使血藥濃度降低，影響膽固醇的控制強度，引起心血管益處減少。