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巴氏腺囊腫:成因、症狀、治療及預防全攻略

什麼是巴氏腺囊腫? 巴氏腺(Bartholin s gland)是女性生殖系統中一對重要的腺體,位於陰道口兩側約四點鐘和八點鐘方向,主要功能是在性興奮時分泌黏液,維持陰道潤滑。根據香港婦產科學會2022年統計,約2%的育齡女性會遭遇巴氏腺相關問題。當巴氏腺的導管因黏液過度稠厚或發炎而阻塞時,分泌物無法正常排出,便會逐漸...

Jan 14,2025 | Ashley

巴氏腺囊腫,避孕藥副作用變胖,泌尿婦科醫生

什麼是巴氏腺囊腫?

巴氏腺(Bartholin's gland)是女性生殖系統中一對重要的腺體,位於陰道口兩側約四點鐘和八點鐘方向,主要功能是在性興奮時分泌黏液,維持陰道潤滑。根據香港婦產科學會2022年統計,約2%的育齡女性會遭遇巴氏腺相關問題。當巴氏腺的導管因黏液過度稠厚或發炎而阻塞時,分泌物無法正常排出,便會逐漸累積形成巴氏腺囊腫。若繼發細菌感染,更可能發展為巴氏腺膿腫,此時會伴隨劇烈疼痛和發炎症狀。

形成巴氏腺囊腫的常見原因包括:反覆陰道感染、衛生習慣不良、性傳播疾病(如淋病、衣原體感染)、曾接受會陰部手術導致疤痕組織增生。值得注意的是,長期服用避孕藥可能改變體內激素水平,間接影響腺體分泌功能。雖然避孕藥副作用變胖與囊腫無直接關聯,但體重增加可能導致局部皮膚摩擦增加,提高感染風險。臨床觀察發現,囊腫好發於20-40歲性活躍期女性,停經後婦女因腺體萎縮較少發生。

巴氏腺的生理特性與病變機制

  • 腺體大小:正常狀態約1-2公分,囊腫可達3-8公分
  • 分泌功能:每日分泌約0.5-1ml透明黏液
  • 阻塞原因:黏液蛋白濃度異常、上皮細胞脫落堆積
  • 感染病原:大腸桿菌(60%)、淋病雙球菌(15%)、厭氧菌(10%)

巴氏腺囊腫的常見症狀

巴氏腺囊腫的臨床表現差異極大,取決於囊腫大小、感染狀態與個人耐受度。初期可能僅有輕微異物感,隨著囊腫擴大會出現單側陰唇腫脹,觸摸時可感受到圓形或橢圓形腫塊。香港廣華醫院婦科門診數據顯示,就診患者中約45%主訴「坐立難安」,30%表示影響正常行走,15%因疼痛導致性交困難。

疼痛程度可分為三級:輕度(按壓才痛)、中度(持續鈍痛)、重度(搏動性劇痛)。未感染囊腫多呈膚色或淡紅色,表面光滑;感染後則轉為暗紅色並伴隨局部灼熱感。若出現以下警示症狀應立即就醫:
• 單側陰唇在2-3天內迅速腫大
• 體溫超過38°C伴隨寒顫
• 膿性分泌物從陰道口溢出
• 無法自行排尿

症狀嚴重度分級表

分級 疼痛特徵 外觀變化 日常影響
輕度 按壓時輕微刺痛 局部微腫 幾乎無影響
中度 持續性脹痛 單側陰唇腫大 坐姿不適
重度 搏動性劇痛 皮膚發紅發熱 行走困難

巴氏腺囊腫的診斷方法

標準診斷流程始於詳細的婦科檢查。醫師會透過視診觀察外陰部對稱性,觸診評估囊腫質地、活動度與壓痛點。香港執業的泌尿婦科醫生通常會同步進行陰道內診,排除其他骨盆病變。值得注意的是,40歲以上患者若出現反覆發作的囊腫,需考慮進行活體組織檢查,以排除極少見的巴氏腺癌(發生率<1%)。

當出現感染徵兆時,醫師會採集分泌物進行:
• 革蘭氏染色:快速檢測常見致病菌
• 細菌培養與藥物敏感試驗:指導抗生素選擇
• 性病檢測:特別是淋病雙球菌與衣原體
香港衛生署建議合併進行超聲波檢查,能精確測量囊腫尺寸與深度,區分單純性囊腫(內部均質)與複雜性囊腫(含分隔或固體成分)。

鑑別診斷要點

  • 前庭大腺囊腫:位置更表淺,通常無痛
  • 陰道囊腫:來源於中腎管殘餘,多位於陰道側壁
  • 化膿性汗腺炎:多發性病灶,伴隨皮膚竇道
  • 外陰血腫:有外傷史,超聲波顯示液性暗區

巴氏腺囊腫的治療方式

治療策略需根據症狀嚴重度分層處理。小型無症狀囊腫可能自行吸收,僅需觀察追蹤。輕度不適可採取溫水坐浴(40°C清水,每日2-3次,每次15分鐘),配合非類固醇消炎藥(如布洛芬)緩解疼痛。香港藥劑師學會提醒,若正在服用避孕藥需告知醫師,因某些止痛藥可能影響藥效,且體重變化可能需調整劑量,這與避孕藥副作用變胖的藥物選擇考量相關。

感染性囊腫必須使用抗生素,首選針對革蘭氏陰性菌的頭孢類藥物,療程通常7-10天。當形成膿腫時,需由泌尿婦科醫生執行切開引流術,在局部麻醉下做1-2公分切口,排出膿液後放置引流條。近年更推薦「Word導管置入術」,將小型氣球導管插入囊腔,留置4-6週形成新的永久性通道,復發率可降至10%以下。

手術治療比較表

術式 適用情況 優點 復發率
切開引流 急性膿腫 立即緩解疼痛 15-20%
Word導管 反覆發作囊腫 保留腺體功能 5-10%
巴氏腺切除 頑固性病例 根除病灶 <1%

巴氏腺囊腫的預防措施

根本預防之道在於維持會陰部健康環境。建議如廁後由前向後擦拭,避免腸道細菌污染。選擇棉質內褲並每日更換,月經期間勤換衛生棉條。性行為時使用保險套不僅能預防性病,也可減少外來病原侵入巴氏腺管的機會。香港家庭計劃指導會調查顯示,規律使用保險套的女性,巴氏腺囊腫發生率較未使用者低42%。

定期婦科檢查應包含外陰部觸診,特別是曾有囊腫病史者。對於服用避孕藥的女性,需注意激素波動對陰道環境的影響。若發現避孕藥副作用變胖明顯,應諮詢醫師調整處方,因體重显著增加可能加劇局部皮膚摩擦與出汗,創造利於細菌滋生的環境。日常可補充蔓越莓萃取物與益生菌,維持泌尿生殖道菌叢平衡。

分級預防策略

  • 初級預防:良好衛生習慣+安全性行為
  • 次級預防:定期檢查+早期發現
  • 三級預防:規範治療+預防復發

何時應該尋求醫療協助?

出現以下任一情況應立即就診:囊腫直徑超過3公分且持續增大;疼痛指數達7分以上(滿分10分);合併發燒(體溫>38.5°C)或心跳加速等全身性感染徵兆。香港急症科醫師提醒,若出現意識模糊、血壓下降,可能已進展為敗血症,需急診處理。

就診時應選擇設有婦科專科的醫院,由泌尿婦科醫生進行完整評估。就診前注意:勿自行擠壓囊腫(可能引發菌血症)、暫停使用陰道灌洗或藥膏。就醫時需告知完整病史,包括:
• 最近3個月的月經周期
• 過敏藥物與長期用藥(特別是避孕藥)
• 既往囊腫發作頻率與治療方式
• 最近6個月的性行為史

就醫時機指引

緊急程度 症狀表現 建議處置
急診 高燒+劇痛+快速腫脹 立即赴急診
24小時內 持續疼痛影響睡眠 預約專科門診
常規就醫 無痛性腫塊>2週 安排非急診檢查

特別提醒反覆發作的患者,現代醫療已發展出多種微創治療選擇。除了傳統手術,香港多家醫院引進二氧化碳激光汽化術,能精準清除病變組織並促進健康腺體再生。與醫師充分討論個人化治療方案,多數巴氏腺囊腫都能獲得良好控制,恢復正常生活品質。

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