超聲波檢查知多少：解讀報告、認識原理、破解迷思

超聲波檢查原理簡介 超聲波檢查是一種利用高頻率聲波進行人體內部結構成像的醫學診斷技術。這種技術的核心在於超聲波的物理特性，其頻率範圍通常在2-18兆赫茲之間，遠高於人類聽覺範圍（20-20,000赫茲）。當這些聲波通過探頭發射進入人體後，會在不同組織界面產生反射，這些反射波被接收後經過電腦處理，最終形成我們所見的超聲波...

Jun 09,2025 | Jessie

超聲波檢查原理簡介

超聲波檢查是一種利用高頻率聲波進行人體內部結構成像的醫學診斷技術。這種技術的核心在於超聲波的物理特性，其頻率範圍通常在2-18兆赫茲之間，遠高於人類聽覺範圍（20-20,000赫茲）。當這些聲波通過探頭發射進入人體後，會在不同組織界面產生反射，這些反射波被接收後經過電腦處理，最終形成我們所見的超聲波影像。

超聲波成像的原理基於聲波在不同介質中的傳播特性差異。當聲波遇到不同密度的組織時，會產生不同程度的反射。例如：

• 液體（如膀胱中的尿液）幾乎完全傳輸聲波，在影像上顯示為黑色區域
• 骨骼等高密度組織會反射大部分聲波，在影像上呈現亮白色
• 軟組織則根據密度不同顯示為深淺不一的灰色

在香港醫療體系中，醫管局轉介超聲波檢查是常見的診斷程序，特別適用於腹部、甲狀腺、乳房等部位的檢查。與醫管局轉介磁力共振或醫管局轉介電腦掃描相比，超聲波具有無輻射、即時成像和相對低成本的優勢。

超聲波的物理特性

超聲波的物理特性決定了其在醫學成像中的獨特優勢。首先，超聲波在液體和軟組織中的傳播速度相對恆定（約1540 m/s），這使得測量組織深度成為可能。其次，超聲波的衰減程度與頻率成正比，高頻超聲波（7-18MHz）適合淺表組織成像（如甲狀腺、乳腺），而低頻超聲波（2-5MHz）則用於深部器官檢查（如肝臟、子宮）。

超聲波成像的原理

現代超聲波成像主要採用脈衝回波技術。探頭發射短暫的超聲脈衝後立即切換為接收模式，記錄從組織反射回來的聲波。通過測量回波時間和強度，系統可以計算出反射界面的位置和特性。多個這樣的測量組合起來，就形成了二維的斷層影像。近年發展的三維超聲波技術則是通過獲取多個二維切面，經電腦重建成立體影像。

如何解讀超聲波報告？

超聲波報告是醫生診斷的重要依據，但對一般民眾而言，報告中的專業術語往往令人困惑。了解這些術語的基本含義，有助於患者更好地理解自己的健康狀況。

報告中的專業術語解釋

超聲波報告中常見的術語包括： pet scan

• 回聲性（Echogenicity）：描述組織反射超聲波的能力，可分為無回聲（anechoic）、低回聲（hypoechoic）、等回聲（isoechoic）和高回聲（hyperechoic）
• 邊界（Margins）：描述病灶邊緣特徵，清晰（well-defined）或不規則（ill-defined）
• 血流信號（Vascularity）：使用都卜勒超聲波評估組織的血流情況

根據香港醫院管理局的統計，2022年約有15%的超聲波檢查發現異常結果，其中以肝臟脂肪變性和膽結石最為常見。

正常與異常結果的判讀

正常超聲波報告通常會描述器官大小、形狀、回聲特性均在正常範圍內。例如：

器官	正常描述
肝臟	大小正常，表面光滑，實質回聲均勻
膽囊	壁薄（

異常結果可能包括器官腫大、結節、囊腫或實性腫塊等。值得注意的是，超聲波檢查發現異常並不總是意味著嚴重疾病，許多良性病變也會在超聲波下顯示異常。

需要諮詢醫生意見的情況

當報告中出現以下描述時，建議儘快諮詢專科醫生：

• 發現實性腫塊，特別是邊緣不規則或血流豐富者
• 器官結構異常（如膽管擴張、腎盂積水）
• 與前次檢查相比有明顯變化

在香港公立醫院系統中，醫管局轉介超聲波發現可疑病變後，通常會進一步安排醫管局轉介磁力共振或醫管局轉介電腦掃描以確診。

超聲波檢查的安全性與副作用

超聲波檢查被廣泛認為是最安全的醫學影像檢查之一，這主要歸功於其不使用電離輻射的物理特性。

超聲波對人體的影響

根據世界衛生組織的評估，診斷用超聲波在常規使用條件下對人體組織幾乎沒有可測量的影響。這與X光或CT檢查形成鮮明對比，後兩者使用電離輻射，可能對細胞DNA造成損傷。然而，超聲波也並非完全無影響：

• 高強度超聲波可能導致組織輕微升溫（通常
• 在液體中可能產生微小的氣泡（空化效應）

香港衛生署的指引建議，超聲波檢查應遵循ALARA原則（As Low As Reasonably Achievable），即在獲得足夠診斷信息的前提下，使用最低可能的超聲波強度和最短檢查時間。

懷孕期間進行超聲波檢查的安全性

產科超聲波是孕期檢查的重要組成部分。香港婦產科學院的指南建議：

• 常規孕期應進行至少2-3次超聲波檢查
• 早期妊娠超聲波（11-13周）主要評估胎兒存活率和測量頸項透明層厚度
• 中期妊娠詳細超聲波（18-22周）檢查胎兒結構發育

大量研究證實，診斷用超聲波不會增加流產、胎兒畸形或發育遲緩的風險。然而，非醫學需要的「紀念性」3D/4D超聲波（特別是長時間、高強度的檢查）則不被鼓勵。

超聲波檢查常見迷思破解

儘管超聲波檢查應用廣泛，但公眾對其仍存在不少誤解。 pet-ct scan

超聲波檢查會致癌嗎？

這是關於超聲波最常見的迷思之一。與X光和CT檢查不同，超聲波使用機械振動波而非電離輻射，因此不會導致DNA損傷或增加癌症風險。根據香港癌症資料統計中心的數據，沒有證據顯示超聲波檢查與任何類型癌症的發生率有關聯。

超聲波檢查的準確性如何？

超聲波檢查的準確性高度依賴於：

• 操作者的技術和經驗
• 儀器的質量
• 被檢查部位的特性

一般而言，超聲波對囊性病變的診斷準確率可達95%以上，而對某些實性病變（特別是深部小病灶）則可能低至70-80%。這也是為什麼有時需要結合醫管局轉介磁力共振或醫管局轉介電腦掃描來確診。

超聲波檢查可以取代其他檢查嗎？

超聲波雖然用途廣泛，但並非萬能。不同影像檢查各有優勢：

檢查類型	最佳適用情況	局限性
超聲波	軟組織、液體填充結構、實時評估	受氣體和骨骼阻擋
電腦掃描	急診評估、肺部、骨骼	輻射暴露
磁力共振	神經系統、軟組織對比	檢查時間長、費用高

醫生會根據臨床情況選擇最合適的檢查方式，有時需要多種檢查互補。

超聲波檢查技術的最新發展

超聲波技術近年來有顯著進步，大大擴展了其臨床應用範圍。

三維/四維超聲波

傳統超聲波提供二維切面影像，而三維超聲波通過獲取體積數據，可以重建立體影像。四維超聲波則是在三維基礎上加入時間維度，實現實時三維成像。這些技術在產科尤其有價值：

• 更準確評估胎兒面部和肢體異常
• 改善胎兒心臟結構的可視化
• 提升父母對胎兒的直觀理解

香港幾家主要醫院已將3D/4D超聲波應用於複雜胎兒異常的診斷，但常規產檢仍以2D超聲波為主。

超聲波造影技術

超聲波造影是通過靜脈注射微氣泡造影劑來增強組織對比度的技術。這些微氣泡（通常1-10μm）能夠強烈反射超聲波，從而：

• 提高肝臟病灶的檢出率
• 評估心肌灌注
• 區別良惡性腫瘤

香港大學醫學院的研究顯示，超聲波造影對小於1cm的肝臟腫瘤檢出率比常規超聲波提高40%以上。

超聲波在疾病診斷中的重要性

超聲波檢查在現代醫學診斷中扮演著不可替代的角色，其應用範圍幾乎涵蓋所有臨床專科。

在腹部疾病診斷方面，超聲波是評估肝膽系統的首選檢查。香港是乙型肝炎高發地區，超聲波對早期發現肝硬化和小肝癌至關重要。研究顯示，定期超聲波篩查可將肝癌患者的5年生存率提高30%以上。

在心血管領域，超聲心動圖是評估心臟結構和功能的金標準。香港心臟專科學院建議，所有疑似心臟病患者都應接受超聲心動圖檢查。

對於甲狀腺和乳腺等淺表器官，超聲波不僅能發現病灶，還能在超聲引導下進行精準穿刺活檢。香港乳癌基金會的數據顯示，超聲波引導活檢的準確率可達90-95%。 pet ct

值得注意的是，雖然醫管局轉介超聲波是許多疾病的一線檢查，但對於複雜病例，往往需要結合醫管局轉介磁力共振和醫管局轉介電腦掃描來獲得全面診斷。