月經不來怎麼辦？婦產科醫師帶你了解停經的原因和治療

什麼是停經？ 停經是指女性連續12個月沒有月經的現象，這標誌著生育能力的終結。停經可分為自然停經和人為停經兩種。自然停經是由於卵巢功能隨著年齡增長而逐漸衰退，導致雌激素和黃體素分泌減少，最終停止排卵。根據香港衛生署的統計，香港女性自然停經的平均年齡為51歲，但個體差異較大，可能提前或延後。 人為停經則是由於手術切除卵...

May 30,2025 | Connie

什麼是停經？

停經是指女性連續12個月沒有月經的現象，這標誌著生育能力的終結。停經可分為自然停經和人為停經兩種。自然停經是由於卵巢功能隨著年齡增長而逐漸衰退，導致雌激素和黃體素分泌減少，最終停止排卵。根據香港衛生署的統計，香港女性自然停經的平均年齡為51歲，但個體差異較大，可能提前或延後。

人為停經則是由於手術切除卵巢、放射線治療或化療等醫療行為導致卵巢功能喪失。例如，子宮內膜異位症或卵巢癌患者可能需要接受雙側卵巢切除術，從而導致人工停經。此外，某些藥物如化療藥物也可能對卵巢功能造成不可逆的損害，引發提前停經。

值得注意的是，停經與月經失調不同。月經失調是指月經周期、經期長短或經血量異常，但仍會有月經來潮。若您出現月經不規則的情況，建議尋求月經失調婦產科推薦的專業醫師進行評估，以確定是否為停經的前兆或其他婦科問題。

停經的原因

停經的原因多元，主要可分為生理因素、疾病因素和其他因素三大類。生理因素是最常見的原因，即女性隨著年齡增長，卵巢功能自然衰退，卵泡數量減少，雌激素分泌下降，最終導致月經停止。根據香港家庭計劃指導會的資料，約95%的女性停經屬於自然停經。

疾病因素包括卵巢早衰（40歲前停經）、多囊卵巢綜合症、子宮內膜異位症、子宮肌瘤等。其中，卵巢早衰影響約1%的香港女性，可能與基因異常、自體免疫疾病或病毒感染有關。此外，子宮切除術（保留卵巢）雖不會立即導致停經，但可能使停經年齡提前1-2年。

其他因素包括：

• 藥物影響：如化療藥物、抗憂鬱劑、避孕藥等
• 過度減肥或肥胖：體脂肪率過低或過高都可能影響荷爾蒙平衡
• 慢性壓力：長期壓力會抑制下視丘功能，影響月經周期
• 劇烈運動：職業運動員常見運動性停經

若您出現停經症狀，建議進行全面的月經檢查，包括荷爾蒙檢測和盆腔超聲波檢查月經相關問題，以確定確切原因。

停經的症狀

停經不僅僅是月經停止，還伴隨一系列因雌激素缺乏引起的症狀。最常見的血管舒縮症狀包括熱潮紅（約75%女性會經歷）和盜汗，這些症狀可能持續數月甚至數年。香港一項研究顯示，約60%的女性表示熱潮紅對生活質量造成中度至重度影響。

生殖泌尿系統症狀包括陰道乾燥（約50%停經後女性受影響）、性交疼痛和性慾降低。由於雌激素減少，陰道上皮變薄，彈性降低，容易引發反覆尿道感染。此外，約30-40%的女性會出現情緒波動、易怒、焦慮或憂鬱等心理症狀，以及失眠、記憶力減退等認知功能變化。

長期雌激素缺乏還會導致：

• 骨質流失加速：停經後5-7年每年流失2-3%骨密度
• 心血管疾病風險增加：雌激素有保護血管的作用
• 皮膚膠原蛋白流失：皮膚變薄、彈性下降
• 代謝變化：腹部脂肪堆積增加，胰島素敏感性下降

這些症狀的嚴重程度因人而異，若影響生活質量，建議尋求專業醫療協助。

婦產科醫師的診斷與評估

當女性出現停經症狀時，婦產科醫師會進行系統性評估。首先會詳細詢問病史，包括月經史、生育史、手術史、用藥史、家族史等。身體檢查會特別關注體重變化、甲狀腺檢查、乳房檢查和盆腔檢查。根據香港婦產科學院的指引，40歲前停經的女性應接受更全面的評估。

實驗室檢查通常包括：

影像學檢查方面，盆腔超聲波檢查月經相關問題可評估子宮內膜厚度、卵巢大小和卵泡數量。對於有骨折風險的女性，會建議進行骨質密度檢查(DEXA掃描)。根據香港骨質疏鬆學會的數據，50歲以上香港女性約30%患有骨質疏鬆症。

若懷疑染色體異常或基因問題，可能需進一步進行染色體分析或基因檢測。全面的月經檢查有助於制定個人化的治療方案。

停經的治療方式

停經治療的目標是緩解症狀、預防長期併發症並提高生活質量。荷爾蒙補充療法(HRT)是最有效的治療方式，可補充雌激素（必要時加用黃體素）。根據香港醫院藥劑師學會的資料，HRT可改善：

• 80-90%的血管舒縮症狀
• 70-80%的陰道萎縮症狀
• 降低50%骨折風險

HRT有多種給藥途徑（口服、經皮、陰道局部），醫師會根據個人情況選擇最適合的方案。一般建議在「治療窗口期」（60歲前或停經10年內）開始使用，以獲得最大效益。但HRT不適合所有人，如有乳癌病史、血栓風險高或活動性肝病的患者需謹慎評估。

非荷爾蒙療法包括：

• 骨質疏鬆藥物：雙磷酸鹽類、RANK配體抑制劑等
• 陰道保濕劑/潤滑劑：改善性交不適
• 抗憂鬱劑（如SSRIs）：改善情緒和熱潮紅
• 植物性雌激素：大豆異黃酮等

生活方式調整同樣重要：

• 均衡飲食：富含鈣質（每日1000-1200mg）、維生素D（800-1000IU）
• 規律運動：負重運動+肌力訓練，每周至少150分鐘
• 戒煙限酒：吸煙會加速骨質流失
• 壓力管理：冥想、瑜伽等放鬆技巧

若您正經歷停經困擾，建議尋求月經失調婦產科推薦的專業醫師，制定個人化治療計劃。定期追蹤和調整治療方案是確保長期健康的重要關鍵。