聽力測試全攻略：為孩子的聽力健康把關

聽力對兒童發展的重要性與潛在影響 聽力是兒童語言發展與學習的基礎，從嬰兒時期開始，孩子透過聽覺接收外界聲音，逐步建立語言理解與表達能力。根據香港衛生署數據，香港每年約有千分之二的新生兒出現不同程度聽力損失，若未及時介入，可能影響整體發展。聽覺不僅關乎語言習得，更與社交互動、認知發展及學業表現密切相關。嬰兒出生後6個月內...

Nov 12,2024 | STACY

聽力對兒童發展的重要性與潛在影響

聽力是兒童語言發展與學習的基礎，從嬰兒時期開始，孩子透過聽覺接收外界聲音，逐步建立語言理解與表達能力。根據香港衛生署數據，香港每年約有千分之二的新生兒出現不同程度聽力損失，若未及時介入，可能影響整體發展。聽覺不僅關乎語言習得，更與社交互動、認知發展及學業表現密切相關。嬰兒出生後6個月內是聽覺神經發展的黃金期，此時大腦對聲音刺激最為敏感，若缺乏足夠聽覺輸入，可能導致語言發展遲緩、學習困難等問題。

聽力損失的潛在影響深遠且多元。在語言發展方面，聽障兒童可能出現構音異常、詞彙量不足或語法結構混亂等問題。研究顯示，輕度聽力損失學童的學業表現可能落後同儕1-2個年級，中度以上損失若未經適當矯正，更可能影響閱讀理解與數學邏輯能力。社交情緒發展方面，聽力障礙兒童常因溝通不順而產生挫折感，可能表現出退縮、易怒或注意力不集中等行為。香港大學2022年研究指出，聽損兒童出現情緒行為問題的機率較聽力正常兒童高出3.5倍，凸顯早期發現與介入的重要性。

常見兒童聽力問題的類型與特徵

先天性聽力損失

先天性聽力損失可能來自遺傳因素或孕期感染，約佔兒童聽障案例的50%。香港遺傳學診所資料顯示，常見的遺傳性聽損包括GJB2基因突變（ connexin 26 ），這類患者通常表現為雙側對稱性感覺神經性聽力損失。非遺傳性因素則包含巨細胞病毒（ CMV ）感染、早產、低出生體重或出生時缺氧等。值得注意的是，部分先天性聽損可能隨年齡增長而加劇，需定期追蹤檢查。

後天性聽力損失

後天性聽力損失在香港兒童中相當普遍，最常見的成因是反覆性中耳炎。香港兒童醫院統計顯示，3歲以下幼兒約有80%至少經歷過一次急性中耳炎，其中5-10%可能發展為慢性中耳積液，導致傳導性聽力損失。噪音性聽損則是另一個日益嚴重的問題，特別是隨著3C產品普及，兒童過度使用耳機的現象普遍。世界衛生組織建議兒童每日使用耳機音量不超過85分貝，但香港聽力學會調查發現，本地學童有23%習慣以超過100分貝音量聆聽設備。

單側聽力損失與聽覺處理障礙

單側聽力損失常被家長忽略，但其實對學習影響顯著。這類孩子在嘈雜環境中理解語音困難，聲音定位能力也受影響，可能表現出學習注意力不集中。聽覺處理障礙（ APD ）則更為複雜，患者聽力閾值正常，但大腦處理聽覺信息的能力受損，常被誤認為注意力不足過動症。香港特殊學習需要協會指出，約5%學齡兒童存在某種程度的聽覺處理困難，需要專業的與診斷。

兒童聽力評估的多元方法與流程

新生兒聽力篩檢與行為測試

香港所有公立醫院均提供新生兒聽力篩檢，採用耳聲傳射（ OAE ）或自動聽性腦幹反應（ AABR ）測試。未通過篩檢的嬰兒需在3個月內完成診斷性評估，6個月前開始介入治療。對於較大幼兒，聽力學家會根據年齡選擇適當行為測驗：

• 視覺強化聽力測試（ VRA ）：適用於6個月到2.5歲幼兒，透過聲音刺激配合視覺獎勵（如發光玩具），評估孩子對不同頻率聲音的反應
• 遊戲聽力測試：針對2.5至5歲兒童，將聽力測試設計成遊戲形式，如聽到聲音時放置積木，提高配合度與準確性

客觀聽力檢測技術

當兒童無法配合行為測試時，客觀檢測成為重要工具：

聽力圖解讀要點

聽力圖以分貝（ dB ）為單位顯示聽力閾值，正常聽力範圍為0-25分貝。根據損失程度可分為：

• 輕度聽損（26-40分貝）：可能漏聽輕柔語音
• 中度聽損（41-70分貝）：理解日常對話有困難
• 重度聽損（71-90分貝）：僅能聽到大聲說話
• 極重度聽損（>91分貝）：可能僅感知震動而非聲音

頻率分布方面，高頻損失常影響/s/、/sh/等子音辨識，導致發音不清，這類孩子特別需要協助。

進行聽力評估的關鍵時機與指標

除了常規篩檢外，以下情況應安排專業聽力測試：當孩子對聲音反應遲鈍、經常要求重複問題、看電視音量過大，或語言發展明顯落後同儕時。香港衛生署兒童體能智力測驗中心建議，若18個月幼兒仍未能說出單字，或2歲無法組合詞語，應立即安排聽力評估。有聽力損失家族史的兒童風險較高，統計顯示若父母有聽障，子女出現聽力問題的機率增加30-50%。

經常暴露於噪音環境的學童也是高風險群，包括居住於機場或高速公路附近、參與樂隊練習或經常參加喧鬧活動的兒童。其他高危因素包括：曾患腦膜炎、顱顏異常、接受過耳毒性藥物治療（如某些化療藥物或氨基糖苷類抗生素）等。香港聽力學家協會建議這些兒童每6-12個月進行一次聽力追蹤。

聽力損失的綜合介入與復健策略

助聽器與人工耳蝸

助聽器是聽損兒童最常見的輔具，現代數位助聽器能根據環境自動調整，並減少回饋音。香港醫院管理局提供的助聽器服務涵蓋評估、配戴與追蹤調整，確保最佳效果。對於重度至極重度聽損，人工耳蝸可能是更佳選擇。香港威爾斯親王醫院數據顯示，2歲前植入人工耳蝸的兒童，有85%能進入主流學校就讀，語言發展接近同齡兒童。

聽覺訓練與言語治療

配戴輔具後的聽覺訓練至關重要，包括：

• 聲音察覺：辨別有聲與無聲
• 聲音區辨：分辨不同特性聲音
• 聲音識別：認識常見環境音
• 聲音理解：理解語音意義

則針對性改善發音、語暢與語言表達問題。聽損兒童常出現的語音錯誤包括省略尾音、子音替代或音調異常，專業的兒童言語治療能透過視覺、觸覺提示及多重感官介入，幫助孩子建立正確發音模式。香港教育大學言語治療中心研究發現，接受系統性言語治療的聽損學童，經過6個月介入後，語音清晰度平均提升40%。

維護兒童聽力健康的日常實踐

預防勝於治療，保護兒童聽力應從日常生活做起：

• 控制噪音暴露：確保玩具音量低於85分貝，使用耳機時遵循「60/60原則」（音量不超過60%，時間不超過60分鐘）
• 耳部衛生：正確清潔外耳道，避免使用棉花棒深入耳內，游泳時配戴防水耳塞
• 定期檢查：建立「聽力健檢」觀念，即使沒有明顯症狀，也應在入幼兒園、小學一年級及初中階段安排專業聽力測試

家長應注意兒童反覆出現的耳部不適，如拉扯耳朵、抱怨耳鳴或耳悶，這些可能是中耳炎或耳積液的徵兆。香港天氣濕熱，兒童鼻敏感問題普遍，若未妥善控制，可能影響耳咽管功能，增加中耳炎風險。

早期發現與全面介入的關鍵價值

聽力損失的早期發現與介入對兒童發展影響深遠。香港中文大學追蹤研究顯示，在6個月前診斷並開始治療的聽損兒童，其語言能力與同齡正常兒童無顯著差異；相反，若延至3歲後才介入，語言落差可能難以完全彌補。現代的聽力科技與復健方法已相當進步，配合適當的兒童言語治療，大多數聽損兒童都能順利融入主流教育與社會生活。

維護孩子的聽力健康需要家長、教育者與醫療團隊共同努力。從孕期避免耳毒性藥物，到嬰幼兒期定期篩檢，再到學齡期的噪音防護與聽力監測，每個階段都不可或缺。建立全面的聽力保健觀念，才能為孩子的溝通能力與學習發展奠定堅實基礎，讓每個孩子都能在清晰的聲音世界中快樂成長。