中醫如何看待糖尿病：沙參玉竹百合湯的輔助作用

糖尿病的普遍性與中醫治療的日益受重視 糖尿病已成為香港最常見的慢性疾病之一。根據香港衛生署最新統計數據，全港約有超過70萬名糖尿病患者，相當於每10名成年人中就有1人患病，且發病年齡有年輕化趨勢。面對這個現代醫學尚未能根治的疾病，越來越多患者開始尋求中西醫結合治療方式，其中糖尿病 中醫治療理念因其整體調理的特點而備受...

Nov 08,2024 | Emily

糖尿病的普遍性與中醫治療的日益受重視

糖尿病已成為香港最常見的慢性疾病之一。根據香港衛生署最新統計數據，全港約有超過70萬名糖尿病患者，相當於每10名成年人中就有1人患病，且發病年齡有年輕化趨勢。面對這個現代醫學尚未能根治的疾病，越來越多患者開始尋求中西醫結合治療方式，其中糖尿病 中醫治療理念因其整體調理的特點而備受關注。

在西醫治療框架下，糖尿病患者通常需要終身服用降血糖藥物或注射胰島素，雖然能有效控制血糖水平，但往往伴隨著各種副作用和生活品質的下降。這種情況下，中醫的辨證論治思想提供了一個全新的視角。中醫不將糖尿病視為單一的血糖指標異常，而是從整體生理機能失衡的角度來理解這個疾病，這種思維方式正好彌補了現代醫學的不足。

在香港公立醫院的中西醫協作計劃中，糖尿病是重點治療病種之一。許多患者在接受常規西醫治療的同時，配合中醫藥調理，不僅血糖控制更穩定，相關併發症如周圍神經病變、視網膜病變等也得到明顯改善。這種治療模式的成功，促使更多醫療機構開始重視中醫在糖尿病管理中的價值。

值得注意的是，中醫治療糖尿病並非完全取代現代醫學，而是作為輔助治療手段。通過調理體質、改善症狀、預防併發症，中醫能夠幫助患者提高生活質量，減少西藥用量，這正是整合醫學理念的具體實踐。隨著臨床證據的不斷累積，中醫在糖尿病治療領域的地位日益提升。

中醫對糖尿病的理解

陰虛燥熱是常見病機

在中醫理論體系中，糖尿病歸屬於"消渴"範疇。經典著作《黃帝內經》首次提出"消癉"、"肺消"、"膈消"等概念，描述了多飲、多食、多尿、消瘦等典型症狀。中醫認為，糖尿病 中醫病機的核心在於陰虛燥熱，這是由於先天稟賦不足、飲食不節、情志失調等多種因素導致的陰液虧損、虛火內生。

陰虛體質的患者往往表現出口乾舌燥、心煩失眠、手足心熱、舌紅少苔等症狀。這些症狀與現代醫學中糖尿病常見的口渴、多尿等表現高度吻合。陰虛日久必然導致燥熱，燥熱又進一步耗傷陰液，形成惡性循環。這種病理變化不僅影響血糖控制，還會導致各種併發症的發生。

從現代生理學角度理解，陰虛燥熱可能對應著胰島β細胞功能受損、胰島素抵抗、炎症因子活化等病理狀態。研究中發現，具有陰虛燥熱體質的糖尿病患者，其糖化血紅蛋白水平和胰島素抵抗指數往往更高，這為中醫辨證提供了現代科學依據。

五臟失調與糖尿病的關係

中醫強調五臟整體觀，認為糖尿病的發生與脾、腎、肺三臟功能失調密切相關：

• 脾臟功能失調：脾主運化，負責將飲食轉化為精微物質。脾虛時運化失常，精微物質不能正常輸布，反而下泄導致尿糖。這與現代醫學中胰島素功能不足導致葡萄糖利用障礙的理論相呼應。
• 腎臟功能失調：腎藏精，主水液代謝。腎陰虧虛時虛火內生，灼傷津液，導致多飲多尿。腎陽不足則氣化無力，同樣影響水液代謝。糖尿病後期常見的腎功能損害，正對應中醫"久病及腎"的理論。
• 肺臟功能失調：肺主宣發肅降，通調水道。肺燥津傷則口渴多飲，宣降失常則水液直趨下行而多尿。臨床觀察發現，糖尿病患者易患呼吸道感染，這與中醫肺衛不固的理論相符。

五臟之間相互影響，形成複雜的病理網絡。例如，脾虛日久必累及於腎，肺燥不除可傷及胃陰。這種整體觀幫助我們理解為什麼糖尿病會影響全身多個系統，並為綜合治療提供理論指導。

沙參玉竹百合湯

藥材成分分析

沙參玉竹百合湯功效的發揮依賴於其精心配伍的藥材組合。這個傳統方劑由三味核心藥材組成，每味藥都有獨特的藥理作用：

• 沙參：性微寒，味甘微苦，歸肺、胃經。具有養陰清肺、益胃生津的功效。現代藥理研究表明，沙參含有多糖、皁苷等活性成分，具有降血糖、抗氧化、免疫調節作用。其中沙參多糖能提高胰島素敏感性，改善胰島素抵抗。
• 玉竹：性平，味甘，歸肺、胃經。功擅養陰潤燥、生津止渴。玉竹中的甾體皁苷、多糖等成分被證實具有明顯的降血糖作用，能促進胰島素分泌，改善糖耐量異常。同時，玉竹對糖尿病心肌病變也有保護作用。
• 百合：性微寒，味甘，歸心、肺經。功能養陰潤肺、清心安神。百合富含多糖、生物鹼等成分，不僅能輔助降血糖，還能改善糖尿病患者常見的焦慮、失眠等情緒問題，提高生活質量。

三藥合用，相輔相成，共同發揮滋陰潤燥、清熱生津的功效，正好針對糖尿病陰虛燥熱的核心病機。

此湯的針對性

沙參玉竹百合湯功效的針對性表現在多個層面。首先，它直接針對糖尿病最基本的病理變化——陰虛燥熱。方中沙參清肺胃之熱而生津，玉竹滋肺胃之陰而潤燥，百合清心潤肺而安神，三藥協同作用，能有效改善口乾、煩渴、皮膚乾燥等陰虛症狀。

其次，這個方劑對糖尿病常見的併發症也有預防和治療作用。研究表明，沙參玉竹百合湯能減輕氧化應激反應，保護血管內皮功能，這對預防糖尿病血管病變具有重要意義。同時，它還能改善自主神經功能紊亂，緩解糖尿病患者常見的便秘、出汗異常等問題。

從現代藥理學角度，這個方劑的降糖機制是多靶點的：既能促進胰島素分泌，又能提高胰島素敏感性；既能抑制腸道葡萄糖吸收，又能促進外周組織對葡萄糖的利用。這種多途徑作用特點，使其在輔助控制血糖方面具有獨特優勢。

適用人群

沙參玉竹百合湯主要適用於陰虛燥熱體質的糖尿病患者，這類患者通常具有以下特徵：

• 形體偏瘦，面色潮紅或顴紅
• 口乾咽燥，喜飲冷食
• 手足心熱，夜間盜汗
• 心煩失眠，情緒易激動
• 舌質紅，舌苔少或無苔
• 脈象細數

臨床上，2型糖尿病早期階段的患者多表現為此類體質。此外，長期服用西藥降糖藥出現口乾、便秘等副作用者，也可考慮配合使用此湯改善症狀。

值得注意的是，這個方劑對氣虛、陽虛或濕熱體質的糖尿病患者效果不佳，甚至可能加重症狀。因此，在使用前必須經過專業中醫師的辨證，確保用藥的針對性。

案例分享

使用沙參玉竹百合湯改善血糖控制的案例

陳先生，52歲，辦公室職員，確診2型糖尿病3年。平時服用metformin 500mg每日兩次，但空腹血糖仍波動在7.8-9.2 mmol/L之間，糖化血紅蛋白7.6%。患者主訴明顯口乾、夜間需起床飲水3-4次、手足心熱、大便乾結。舌質紅，苔少，脈細數。中醫辨證為肺腎陰虛、津液虧耗。

在繼續西藥治療的基礎上，醫師建議加用沙參玉竹百合湯：沙參15克、玉竹12克、百合10克，每日一劑，水煎分兩次服用。同時給予個性化的飲食運動指導。

治療4週後複診，患者口乾症狀明顯改善，夜間飲水次數減至1-2次，手足心熱感減輕。空腹血糖降至6.5-7.8 mmol/L，糖化血紅蛋白复查為7.0%。繼續治療8週後，血糖控制進一步改善，西藥劑量減至metformin 500mg每日一次，生活質量顯著提高。

這個案例說明，沙參玉竹百合湯功效不僅在於改善症狀，還能輔助增強西藥的降糖效果，實現減藥而不減效的目標。特別是在改善患者主觀感受方面，中醫藥顯示出獨特優勢。

配合飲食與運動的重要性

中醫治療糖尿病強調"三分治，七分養"，藥物治療必須配合生活方式干預才能取得理想效果。飲食方面，除了控制總熱量攝入外，還應根據體質選擇合適的食物：

體質類型	推薦食物	禁忌食物
陰虛燥熱	苦瓜、黃瓜、芹菜、銀耳、豆腐	辛辣、油炸、溫補類食物
氣陰兩虛	山藥、枸杞、黑木耳、雞肉	生冷、寒涼食物
陰陽兩虛	核桃、韭菜、羊肉、蝦仁	油膩、難消化食物

運動方面，推薦太極拳、八段錦等傳統養生功法。這些運動強度適中，既能促進葡萄糖利用，又不會因過度運動導致低血糖或應激性高血糖。研究顯示，堅持練習太極拳的糖尿病患者，其胰島素敏感性和血糖控制均優於常規運動組。

值得注意的是，飲食運動方案需要個體化制定。例如，合併腎病變者需限制蛋白質攝入，合併視網膜病變者應避免劇烈運動。這些細節都需要專業醫師的指導。

注意事項

服用前諮詢中醫師

雖然沙參玉竹百合湯相對安全，但糖尿病患者在服用任何中藥前都應該諮詢專業中醫師。中醫強調辨證論治，同樣是糖尿病，不同患者的體質和證型可能完全不同。專業中醫師會通過望聞問切四診合參，確定是否適合使用這個方劑。

在香港，註冊中醫師會詳細了解患者的病史、用藥情況、過敏史等信息，綜合評估後制定個性化治療方案。自行用藥可能因辨證不準而無效，甚至產生不良反應。例如，脾胃虛寒者服用沙參玉竹百合湯可能導致腹瀉、食慾減退等問題。

此外，中醫師還會根據病情變化及時調整用藥。糖尿病是一個動態變化的疾病，隨著治療的進行，患者的證型可能發生轉化，用藥也應相應調整。這種個體化、動態化的治療理念正是糖尿病 中醫治療的精髓所在。

不適用於所有糖尿病類型

沙參玉竹百合湯主要針對陰虛燥熱型糖尿病，但臨床上糖尿病的中醫證型多種多樣，並非所有類型都適合使用這個方劑。常見的不適用情況包括：

• 氣虛濕困型：表現為疲倦乏力、脘腹脹滿、大便溏泄、舌淡苔白膩。這類患者需要健脾益氣、化濕和中，使用沙參玉竹百合湯反而可能加重濕困。
• 陰陽兩虛型：常見於糖尿病晚期，伴有畏寒肢冷、腰膝酸軟、夜尿頻多等症狀。治療應陰陽雙補，單純滋陰效果有限。
• 濕熱內蘊型：表現為口苦口黏、胸脘痞悶、小便黃赤、舌苔黃膩。這類患者需要清熱利濕，滋陰藥可能助濕礙胃。

特別需要注意的是，1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒等急症必須以西醫治療為主，中藥只能作為輔助手段。在任何情況下，都不應擅自停用西藥而完全依賴中藥治療。

監測血糖變化

在使用沙參玉竹百合湯期間，定期監測血糖至關重要。這不僅能評估治療效果，還能及時發現潛在的低血糖風險。建議患者準備一份詳細的血糖監測記錄，包括空腹血糖、餐後2小時血糖等指標。

香港衛生署推薦的血糖正常值表如下：

檢測時間	理想範圍	需警惕範圍	危險範圍
空腹血糖	4.0-6.0 mmol/L	6.1-6.9 mmol/L	≥7.0 mmol/L
餐後2小時血糖	4.4-7.8 mmol/L	7.9-11.0 mmol/L	≥11.1 mmol/L
糖化血紅蛋白		6.5%-7.5%	>7.5%

除了常規血糖監測，還應定期檢查肝腎功能、血脂、尿微量白蛋白等指標，全面評估治療效果和安全性。如果出現血糖波動過大或持續升高，應及時就醫調整治療方案。

值得注意的是，中藥起效相對緩慢，通常需要連續服用4-8週才能看到明顯效果。患者應保持耐心，不要因短期效果不明顯而輕易放棄治療。同時，血糖監測數據也是中醫師調整用藥的重要依據，務必保證記錄的準確性和完整性。

中醫輔助治療糖尿病的潛力

中醫在糖尿病治療領域展現出巨大潛力。這種潛力不僅體現在血糖控制方面，更重要的是在改善患者整體健康狀態、預防併發症、提高生活質量等方面。中醫的整體觀和辨證論治理念，為糖尿病這個複雜性疾病提供了獨特的治療視角。

沙參玉竹百合湯作為一個經典滋陰潤燥方劑，在輔助治療陰虛燥熱型糖尿病方面具有明確價值。臨床實踐證明，合理使用這個方劑，能夠有效改善糖尿病患者的自覺症狀，增強西藥療效，減少藥物副作用，實現更全面的疾病管理。

然而，我們也必須清醒認識到，中醫治療糖尿病應該秉持科學態度。既要充分發掘傳統醫學的智慧，也要借鑒現代醫學的研究方法，通過嚴謹的臨床試驗驗證療效和安全性。只有這樣，中醫才能在糖尿病治療領域發揮更大的作用。

對於糖尿病患者而言，最理想的治療模式是中西醫結合——以西醫控制血糖指標，以中醫調理體質改善症狀。這種整合醫學模式正在香港逐步推廣，並取得了令人鼓舞的成果。隨著更多高質量研究證據的出現，中醫在糖尿病治療中的地位將會進一步提升。

總之，沙參玉竹百合湯代表了中醫治療糖尿病的一個重要方向，但絕非萬能。患者應在專業醫師指導下，根據自身情況合理選擇治療方案，並通過持續的血糖監測和生活方式管理，實現糖尿病的長期穩定控制。